Вашингтон (AP) - рецепта болезаспокійливі засоби не повинно бути першим вибором для лікування поширених захворювань, як біль у спині і артрит, відповідно до нових федеральних призначені на удосконалення, як Лікарі призначають препарати, як OxyContin і вікодин.
На тлі епідемія наркоманія і зловживання прив'язані до цих потужних опіоїди препаратів центри з контролю і профілактиці захворювань закликаючи лікарів первинної спробувати фізична терапія, вправи і знеболюючі препарати, перш ніж перейти до болезаспокійливі засоби для хронічного болю. Опіоїдних ліків включають в себе ліки, як морфіну і оксикодон, а також незаконних наркотиків, такі як героїн.
Нові рекомендації - яких лікарів не повинні слідувати - являють собою зусилля, щоб звернути назад майже два десятиліття підростаючого painkiller використання, яка охорони громадського здоров'я звинувачувати за більш ніж чотири рази збільшення передозування смертей зв'язали на наркотики. В 2014 році США лікарі писав майже 200 мільйонів приписів для опіоїдних знеболюючі препарати, під час смертей, пов'язаний з препаратів, піднявся до приблизно в 19 000 - найбільше число на запис.
"Ми намагаємося діаграми безпечніше і більш ефективний курс для боротьби з хронічним болем," Доктор Том Фріден, директор в CDC, сказав в інтерв'ю з Associated Press. "Ризик наркоманії і смерть дуже добре задокументовані для цих ліків."
Більш ніж 40 американців помирають щодня з painkiller передозування, приголомшує ставка, що Frieden сказав, "Доктор приводиться."
Під нові керівні принципи лікарі б призначають знеболюючі препарати тільки після розгляду не викликає звикання знеболюючі, поведінкові зміни та інші параметри. CDC також хоче Лікарі призначають Найнижчі Ефективна доза можливих. І лікарі тільки слід продовжувати, призначення препаратів, якщо пацієнтів Показати значне поліпшення.
Для короткострокових біль CDC рекомендує, обмежуючи опіоїди до трьох днів лікування, коли це можливо.
Правила не поширюються на лікарі, які спеціалізуються на лікуванні сильних болів раку та інших виснажливих хвороб.
Хоча керівні принципи є добровільним, вони може бути широко прийнята лікарень, страховиків державних та федеральних здоров'я системи.
Урядові чиновники вже намагався кілька підходів до вирішення цієї проблеми painkiller зловживань. Харчових продуктів і медикаментів обмежено деякими широко призначають знеболюючі обмежити заправку. Держави, як Флорида і Нью-Йорк є розправився "млини таблетки", за допомогою баз даних, щоб контролювати те, що лікарі наказують. І на цьому тижні, Массачусетс підписав закон сім денний ліміт на вперше приписів для опіоїди - перший у своєму роді в країні.
"Зміна медичній практиці не швидко, і це не просто, Frieden сказав. "А ми думаємо маятник на знеболювання хитнувся занадто далеко в бік готовий використання опіоїди".
CDC рідко радить лікарів про те, як призначити препарати - роль, як правило, делегуються професійними асоціаціями та регулятори наркотиків.
Маркування на наркотики УЛХ широкі, лістинг використовує як "Рельєф помірної до сильного болю". Керівні принципи біль фахівцями надавати більш докладно, але менше зосереджуватись на ризики. CDC керівництво ставити такі попередження авансом: "Опіоїди не є першої лінії терапії," говорить перша рекомендація агентства.
Органів місцевого здоров'я аплодували CDC для зважування з проблеми вони стикаються в їх громадах.
"CDC є шановним джерело інформації. Свої керівні принципи мають вагу,"сказав Балтімор місто здоров'я комісар доктора Leana Вень.
Але деякі провідних медичних групах зупинився в охоплює рекомендації. Американської медичної асоціації, найбільшої професійні групи для лікарів, попередив, що керівні принципи можуть створити проблеми, якщо вони направляти пацієнтів на лікування біль, які не доступні або покриті страхування.
"Якщо вони виробляють непередбачені наслідки, нам знадобиться для їх пом'якшення", сказав д-р Патріс Харріс, в заяві. "Вони не останнє слово".
У багатьох відношеннях керівні принципи є повернення до старих медичній практиці. Лікарі, які пройшли навчання в 1960-х і 1970-х - на тлі хвиля міських героїн - вчили зарезервувати опіоїди для найбільш тяжкі форми біль, таких як рак або кінець життя догляду. Що підхід залишається допустимий.
Але в 1990-х, деякі фахівці стверджують, що лікарі були undertreating поширених форм болю, які можуть отримати переваги від опіоїди, наприклад, болі в спині та суглобах. Повідомлення було посилюється в результаті багатомільйонні рекламні кампанії для нових, тривалої дії наркотики, такі як OxyContin, який був висунутий як менше звикання.
OxyContin в чайник, Пердью Pharma, пізніше погодився визнав себе винним в оману громадськість про ризики на наркотики.
"Ціле покоління лікарі виріс думаючи, що вони могли б використовувати опіатів дуже рясно," сказав д-р Брюс Psaty, професор університету Вашингтона, який також консультує FDA. «Зараз ми знаходимося в процесі перевиховання нас самих і наших пацієнтів.»
Лікарі повинні зараз знайти "комфортно балансу", Psaty сказав, що, використовуючи опіоїди ретельно при цьому, хворих не йти неочищених.
CDC затримується його принципи раніше цього року, після критику від болю фахівців, Фармвиробники та інші.
Критики скаржилися, що рекомендації зайшов надто далеко і в основному були розроблені за закритими дверима лікарів, які є дискримінаційним по відношенню до лікарської терапії. Замість випускає керівні принципи в січні, як це спочатку планувалося, CDC погодився знову відкрити їх до вкладу громадськості, отримувати більше 4000 коментарі протягом 30-денного періоду.
Критики кажуть, що пропозиція може блокувати пацієнтів доступу до ліків, якщо прийняті медичних працівників, страхувальників і лікарень. Таким організаціям часто звертаються до федерального уряду для охорони здоров'я політику.
Минулого тижня, ранньою ознакою до керівного впливу на поверхню в Сенаті. Законодавці там переважною більшістю голосів прийняв законопроект, розроблений, щоб боротися зі зловживаннями опіоїдних, включаючи положення, які вимагають адміністрації ветеранів прийняти рекомендацій CDC.
